河南党建网讯（李万全 通讯员：王转锋）医疗保障关乎人民群众切身利益，是基本的民生工程。近年来，宝丰县医保局认真贯彻落实中央、省、市、县各项决策部署，积极履职尽责，敢于担当作为，扎实做好医疗保障各项工作，满足人民群众的迫切愿望和要求。2021年，县医保局为有效缓解该县患大病、疑难病的参保群众看病难、看病贵现象，立足于面、着眼于点，深化拓展，制定惠民政策，全面推进“大病外聘专家”政策的实施，进一步提高参保群众的幸福感和获得感。《学习强国》等平台相继报道该县先进经验。
一、深入调研，筑牢谋事之基。
一是深入群众，倾听民生更加直接。县医保局在对该县医疗保障服务质量调研中发现，受医疗技术水平及服务能力影响，该县部分大病、疑难病患者对县级医疗水平并不十分放心，习惯“有病必去大医院”，导致患大病、疑难病的参保群众看病难、看病贵现象长期存在。如一名需要手术治疗的肿瘤患者，到省级医疗机构接受手术治疗，平均费用在10万以上，加上赴省治疗的其他杂项开支，对于每一个重症患者来说都是一个沉重的经济负担。而同一类型手术如果聘请省级专家到县内医疗机构手术治疗，费用只在4万元左右，总医疗费用相差较大。
二是心系群众，服务意识更加强烈。大病患者看病难、看病贵难问题无法有效缓解，为破解这一难题，县医保局积极向县委、县政府建议，由该县公立医疗机构聘请上级医疗专家到该县进行疑难病例会诊及手术治疗，让大病、疑难病症患者在县域内便能享受到知名专家的优质医疗服务，外聘医疗专家的劳务性支出由县财政买单。让重症患者在县内治疗，能大大减轻患者的经济负担。三是方便群众，组织领导更加到位。我县成立了领导小组，制订了《宝丰县外聘专家管理办法暂行规定》，从资金管理、外聘专家申请范围、外聘专家的申请及费用结算流程等几个方面规范医疗机构外聘专家行为。各相关单位协调联动，形成齐抓共管合力，统筹有序推进外聘专家工作的开展。
二、强化宣传力度，营造良好氛围。为加大宣传力度,县医保局采取多种形式让群众充分了解这两项惠民政策，确保此项政策做到应享尽享。一是召开实施“外聘专家”民生实事启动大会。2月28日上午，宝丰县召开实施“外聘专家”民生实事启动大会，四级调研员王红旗同志出席会议并讲话，县医保局、卫健委、医疗健康集团主要负责同志、各医疗机构负责人及相关人员参加会议。会议强调，各相关单位要将此项做为保障和改善民生的一个重要抓手，贯彻落实到位；各相关单位负责同志要准确把握政策界限，做到重心下沉、深入一线、亲自过问、狠抓落实，切实履行“一把手”责任，确保把好事办好、把实事做实。二是丰富宣传方式。为了让群众充分了解这项惠民政策，确保做到应享尽享，县医保局制作电视新闻报道、录制广播稿在电视台、广播台轮番播放，提高政策的知晓率；联合卫健委印制《外聘专家相关政策问答》宣传彩页5万份，利用家庭医生签约服务团队入村到户进行宣传，并面对面进行政策讲解，进一步扩大政策的知晓面，营造出浓厚的社会舆论氛围。
三、制定途径，筑牢成事之道。为把该项政策落到实处，县医保局联合医疗健康集团聚焦“聘”“钱”“人”“病”四大要素，围绕外聘专家“如何聘”，“从哪里聘”，“聘哪些专家”“治疗哪些病”，“专家费从哪里出”等问题，用认真的工作态度、踏实的工作作风制定严格、科学的管理流程。
一是“如何聘”。根据患者病情需要，医疗机构拟外聘专家计划报至集团医务部初审后上报至集团党委会研究通过，通过后报至集团人力资源管理中心备案，由医疗健康集团医保部具体实施专家聘请流程。
二是“从哪里聘”和“聘哪些人”。由集团医务部组织各院区学科带头人进行论证并制订《宝丰县外聘专家名单》。“外聘”的专家团队为拥有较高的专业学术和技术水平的国内、省内三级医疗机构（如郑大一附院、郑大三附院省肿瘤医院、省人民医院、省胸科医院等）的学科领头人或技术专家，具有所属专业丰富的理论知识和实践经验，学术造诣深，在国内外具有较高知名度。
三是“为哪部分患者聘”。由集团医务部组织各院区学科带头人进行论证并制订《宝丰县外聘专家手术目录》。在我县县级医疗机构住院须行手术治疗的大病患者，且手术为我县二级医疗机构无法独立开展的疑难复杂类、微创类、肿瘤相关类、心脑血管介入类等四级手术及目前尚无法独立开展的新技术新业务。治疗范围涵盖普外系统、神外系统、介入系统、心血管系统、内分泌系统及各类肿瘤的手术治疗共计107项大型手术，可以满足各种患者的手术需求。
四是“专家费怎样付”。专家服务费由县财政出资，患者免费使用上级专家的医疗服务。发生专家服务费的医疗机构财务部门即时支付外聘专家费用，并每月将发生费用汇总上报至集团医保部，经审批后报至县医保局，医保局则向财政申请到位后根据月度实际发生外聘专家费用次月向各院区进行拨付。
“大病外聘专家”政策既极大减轻患者的经济负担，最大程度的防止因病返贫现象的发生；又可以通过上级专家的传帮带作用，提高县域内医疗服务能力，对医院学科建设和人才培养起到了积极的推动作用；同时降低转诊率，节约医保基金，使医保基金实实在在用在“刀刃”上。
据统计，宝丰县每年约有1000余例手术患者在省级以上医疗机构就诊，如果全部用外聘专家在县域内治疗，保守估算平均每例手术节约费用3万元，全年将减少费用3000多万元。
一、深入调研，筑牢谋事之基。
一是深入群众，倾听民生更加直接。县医保局在对该县医疗保障服务质量调研中发现，受医疗技术水平及服务能力影响，该县部分大病、疑难病患者对县级医疗水平并不十分放心，习惯“有病必去大医院”，导致患大病、疑难病的参保群众看病难、看病贵现象长期存在。如一名需要手术治疗的肿瘤患者，到省级医疗机构接受手术治疗，平均费用在10万以上，加上赴省治疗的其他杂项开支，对于每一个重症患者来说都是一个沉重的经济负担。而同一类型手术如果聘请省级专家到县内医疗机构手术治疗，费用只在4万元左右，总医疗费用相差较大。
二是心系群众，服务意识更加强烈。大病患者看病难、看病贵难问题无法有效缓解，为破解这一难题，县医保局积极向县委、县政府建议，由该县公立医疗机构聘请上级医疗专家到该县进行疑难病例会诊及手术治疗，让大病、疑难病症患者在县域内便能享受到知名专家的优质医疗服务，外聘医疗专家的劳务性支出由县财政买单。让重症患者在县内治疗，能大大减轻患者的经济负担。三是方便群众，组织领导更加到位。我县成立了领导小组，制订了《宝丰县外聘专家管理办法暂行规定》，从资金管理、外聘专家申请范围、外聘专家的申请及费用结算流程等几个方面规范医疗机构外聘专家行为。各相关单位协调联动，形成齐抓共管合力，统筹有序推进外聘专家工作的开展。
二、强化宣传力度，营造良好氛围。为加大宣传力度,县医保局采取多种形式让群众充分了解这两项惠民政策，确保此项政策做到应享尽享。一是召开实施“外聘专家”民生实事启动大会。2月28日上午，宝丰县召开实施“外聘专家”民生实事启动大会，四级调研员王红旗同志出席会议并讲话，县医保局、卫健委、医疗健康集团主要负责同志、各医疗机构负责人及相关人员参加会议。会议强调，各相关单位要将此项做为保障和改善民生的一个重要抓手，贯彻落实到位；各相关单位负责同志要准确把握政策界限，做到重心下沉、深入一线、亲自过问、狠抓落实，切实履行“一把手”责任，确保把好事办好、把实事做实。二是丰富宣传方式。为了让群众充分了解这项惠民政策，确保做到应享尽享，县医保局制作电视新闻报道、录制广播稿在电视台、广播台轮番播放，提高政策的知晓率；联合卫健委印制《外聘专家相关政策问答》宣传彩页5万份，利用家庭医生签约服务团队入村到户进行宣传，并面对面进行政策讲解，进一步扩大政策的知晓面，营造出浓厚的社会舆论氛围。
三、制定途径，筑牢成事之道。为把该项政策落到实处，县医保局联合医疗健康集团聚焦“聘”“钱”“人”“病”四大要素，围绕外聘专家“如何聘”，“从哪里聘”，“聘哪些专家”“治疗哪些病”，“专家费从哪里出”等问题，用认真的工作态度、踏实的工作作风制定严格、科学的管理流程。
一是“如何聘”。根据患者病情需要，医疗机构拟外聘专家计划报至集团医务部初审后上报至集团党委会研究通过，通过后报至集团人力资源管理中心备案，由医疗健康集团医保部具体实施专家聘请流程。
二是“从哪里聘”和“聘哪些人”。由集团医务部组织各院区学科带头人进行论证并制订《宝丰县外聘专家名单》。“外聘”的专家团队为拥有较高的专业学术和技术水平的国内、省内三级医疗机构（如郑大一附院、郑大三附院省肿瘤医院、省人民医院、省胸科医院等）的学科领头人或技术专家，具有所属专业丰富的理论知识和实践经验，学术造诣深，在国内外具有较高知名度。
三是“为哪部分患者聘”。由集团医务部组织各院区学科带头人进行论证并制订《宝丰县外聘专家手术目录》。在我县县级医疗机构住院须行手术治疗的大病患者，且手术为我县二级医疗机构无法独立开展的疑难复杂类、微创类、肿瘤相关类、心脑血管介入类等四级手术及目前尚无法独立开展的新技术新业务。治疗范围涵盖普外系统、神外系统、介入系统、心血管系统、内分泌系统及各类肿瘤的手术治疗共计107项大型手术，可以满足各种患者的手术需求。
四是“专家费怎样付”。专家服务费由县财政出资，患者免费使用上级专家的医疗服务。发生专家服务费的医疗机构财务部门即时支付外聘专家费用，并每月将发生费用汇总上报至集团医保部，经审批后报至县医保局，医保局则向财政申请到位后根据月度实际发生外聘专家费用次月向各院区进行拨付。
“大病外聘专家”政策既极大减轻患者的经济负担，最大程度的防止因病返贫现象的发生；又可以通过上级专家的传帮带作用，提高县域内医疗服务能力，对医院学科建设和人才培养起到了积极的推动作用；同时降低转诊率，节约医保基金，使医保基金实实在在用在“刀刃”上。
据统计，宝丰县每年约有1000余例手术患者在省级以上医疗机构就诊，如果全部用外聘专家在县域内治疗，保守估算平均每例手术节约费用3万元，全年将减少费用3000多万元。
